Facial

La nariz es algo que influye mucho en nuestra armonía facial, por lo que no es de extrañar que la rinoplastia sea una de las cirugías más solicitadas en todo el mundo. Aun así, existen diferentes tipos de intervenciones, como la rinoplastia primaria y secundaria, que aunque parecidas, se realizan en contextos diferentes. Veamos qué es cada una.

Rinoplastia primaria

La rinoplastia primaria es la primera cirugía que se realiza en la nariz de un paciente. Es lo más habitual y se suele plantear por dos motivos: mejorar la estética o corregir problemas funcionales como la dificultad respiratoria, desviaciones del tabique o colapsos valvulares.

En una rinoplastia primaria se trabaja sobre estructuras que nunca han sido intervenidas, lo que significa que los tejidos están en su estado original. Hay un cartílago estable, la piel mantiene su vascularización natural, las estructuras óseas no han sido modificadas previamente y las cicatrices internas son inexistentes.

Como es la primera vez que se hace una cirugía sobre la nariz, hay una mayor libertad para definir la forma y la función de la nariz, permitiendo corregir todos los problemas presentes en la zona. Los resultados suelen ser altamente satisfactorios cuando se hace con un especialista en rinoplastia estructural, y en la mayoría de los casos, con una sola cirugía es suficiente para lograr el cambio deseado.

Rinoplastia secundaria

La rinoplastia secundaria o de revisión es la cirugía que se realiza después de una rinoplastia previa. Su objetivo es corregir problemas estéticos, funcionales o ambos, cuando el resultado de la primera intervención no ha sido el esperado, o cuando han surgido complicaciones con el tiempo.

Se puede realizar cuando hay una asimetría después de la primera cirugía, irregularidades visibles en el dorso, punta nasal deformada, exceso de resección del cartílago o una mala cicatrización durante el postoperatorio.

Cabe destacar que una rinoplastia secundaria es bastante más compleja que una primaria, porque el cirujano debe trabajar sobre estructuras cicatrizadas, debilitadas o incluso ausentes. Por eso es fundamental acudir a un especialista con experiencia en rinoplastia de alto nivel.

¿Cuándo se necesita?

La rinoplastia secundaria se indica cuando existen problemas estéticos o funcionales después de una rinoplastia primaria. Pero incluso cuando el paciente está convencido de que necesita una segunda intervención, hay que tener en cuenta que como mínimo hay que esperar 12 meses después de la rinoplastia primaria.

Se debe esperar un año porque la nariz tarda mucho en asentarse. La inflamación profunda puede durar meses, y el cartílago puede seguir adaptándose durante ese periodo, así que operar antes de tiempo aumenta muchísimo el riesgo de complicaciones, retracciones y resultados poco predecibles.

¿Aparte de la rinoplastia primaria y secundaria hay más tipos?

Sí, además de la rinoplastia primaria y secundaria, te puedes encontrar con la terciaria. Es mucho menos frecuente, porque ya nos iríamos a una tercera cirugía de la nariz. No es nada habitual, pero puede ocurrir cuando las primeras cirugías fueron mal ejecutadas, cuando aparecieron complicaciones o cuando la estructura nasal quedó demasiado debilitada.

Luego, según la técnica hay dos tipos más:

1. Rinoplastia abierta. Se hace la incisión en la columela, permite una mayor visibilidad y es la más común.
2. Rinoplastia cerrada. Todas las incisiones están dentro de la nariz, la recuperación es más rápida pero no se puede aplicar a todos los casos.

La complejidad de la rinoplastia secundaria

Una rinoplastia secundaria puede ser una de las cirugías más exigentes dentro de la cirugía facial por estos 5 motivos.

1. Cicatrices internas

La cicatrización de la primera rinoplastia cambia la anatomía. Los planos ya no están donde deberían, los tejidos están más rígidos y es más difícil separarlos.

2. Falta de cartílago

En muchas primarias se reseca demasiado cartílago, lo que deja la nariz débil, sin soporte y con deformidades. En una secundaria suele ser necesario reconstruir estructuras, usar injertos, reforzar la punta y estabilizar el dorso.

3. Menor previsibilidad

Cada nariz intervenida reacciona distinto. Por eso, la planificación debe ser precisa y realista.

4. Más tiempo quirúrgico

Una rinoplastia primaria puede durar hasta 2 horas, pero una secundaria puede durar entre 3 y 5 horas según el grado de reconstrucción.

5. Hace falta un cirujano experto

No todos los cirujanos hacen rinoplastia secundaria. Es una subespecialidad dentro de la rinoplastia y es muy importante elegir a un profesional con experiencia para no caer en una terciaria. Aun así, los resultados pueden ser espectaculares cuando se trabaja con técnica estructural y planificación adecuada.

¿Cuánto vale una rinoplastia secundaria?

Al ser más compleja, el precio es más alto. Dependiendo de a quién contactes, una rinoplastia secundaria de calidad va desde 6.000€ hasta los 10.000€ o más en casos donde la reconstrucción a realizar sea importante.

El precio varía en 4.000€ dependiendo de si son necesarios injertos de cartílago costal, el grado de deformidad o daño previo, el tiempo de la cirugía y la experiencia del propio cirujano y el tipo de anestesia.

¿Cuál es la diferencia entre una rinoplastia primaria y una secundaria?

Para concluir todo esto y que tengas claro qué es una rinoplastia primaria y una secundaria, aquí os dejo una tabla comparativa.

Aspecto	Rinoplastia primaria	Rinoplastia secundaria
Tipo de cirugía	Primera intervención	Revisión o corrección
Estado de los tejidos	Sin cicatrices, estructuras íntegras	Tejidos cicatrizados, estructuras alteradas
Complejidad	Moderada	Alta o muy alta
Objetivo	Mejorar estética y función	Corregir resultado previo y recuperar soporte
Tiempo de espera	Puede realizarse cuando se desee	Deben pasar 12 meses desde la primaria
Duración	2 horas	3 a 5 horas
Precio	Menor	Mayor
Uso de injertos	Opcional	Muy frecuente

Si quieres más información sobre este tema, te recomiendo este artículo sobre cómo se hace la rinoplastia.

La nariz es una de las estructuras más visibles del rostro y, por eso, también una de las que más influye en nuestra imagen. Cuando su forma o proporciones no armonizan con el resto de la cara, muchas personas optan por una rinoplastia, una cirugía que permite remodelar la nariz y mejorar tanto su aspecto estético como su función respiratoria.

A continuación os explico cómo se hace la rinoplastia, qué técnicas se utilizan, cuánto dura, y cuáles son sus principales beneficios.

Técnicas de rinoplastia

Abierta

La rinoplastia abierta es la técnica más utilizada en los casos en los que se requiere una modificación estructural más compleja, por ejemplo, cuando hay que cambiar la forma de la punta nasal, corregir desviaciones marcadas o realizar injertos de cartílago.

El cirujano realiza una pequeña incisión en la columela, la parte de piel que separa los orificios nasales, además de otras incisiones internas. Esto le permite levantar la piel del dorso nasal y acceder directamente a los huesos y cartílagos, con una visión completa de la estructura.

Aunque deja una cicatriz mínima, esta suele hacerse prácticamente invisible con el paso del tiempo. La gran ventaja de esta técnica es la precisión y control total.

Cerrada

La rinoplastia cerrada, por su parte, es menos invasiva y se realiza con incisiones internas, sin necesidad de abrir la columela. Se utiliza sobre todo cuando los cambios a realizar son más leves o están centrados en la parte superior del dorso nasal.

Su principal beneficio es que no deja cicatriz visible y el tiempo de recuperación suele ser más corto. Sin embargo, requiere una gran habilidad por parte del cirujano, ya que el campo de visión es más limitado y el trabajo se realiza a ciegas en algunos puntos.

Cómo se hace una rinoplastia paso a paso

1. Anestesia

El primer paso es la administración de anestesia. Aunque depende un poco del caso, por lo general va a ser siempre anestesia general. La anestesia general es la opción más habitual porque permite que el cirujano trabaje con total precisión mientras el paciente está completamente relajado y sin dolor.

2. Separación de piel

Una vez que la anestesia hace efecto, se realizan las incisiones necesarias según la técnica elegida (abierta o cerrada). Luego, procede a separar cuidadosamente la piel del hueso y del cartílago subyacente.

Este paso lo hacemos con gran delicadeza, ya que la piel nasal es muy fina y cualquier daño podría afectar al resultado final. La idea es dejar al descubierto la estructura ósea y cartilaginosa que se va a remodelar.

3. Remodelación e injertos

Con la estructura nasal a la vista, el cirujano modifica la forma de los huesos y cartílagos para conseguir la nueva apariencia deseada. Puede reducir una giba (joroba nasal), estrechar el dorso, definir la punta o corregir desviaciones del tabique. En algunos casos, también se realizan injertos de cartílago (generalmente del propio paciente, tomados del tabique o de la oreja) para dar soporte o proyección a determinadas zonas.

El objetivo no es solo estético. Una rinoplastia bien planificada también busca mantener o mejorar la función respiratoria, asegurando que el aire fluya correctamente por las fosas nasales.

4. Suturas

Una vez remodelada la estructura interna, el cirujano comienza el proceso de suturar las incisiones internas o externas. En las rinoplastias abiertas, se utilizan suturas muy finas y absorbibles para minimizar las cicatrices. Las suturas se colocan con precisión para evitar tensión en la piel y asegurar una buena cicatrización.

5. Cierre de las incisiones

Tras la sutura, se recoloca la piel sobre la nueva estructura nasal. El cirujano comprueba que el resultado sea simétrico y que la nariz mantenga una forma armónica con el rostro.

En este punto se aplican los puntos finales y, si se ha utilizado la técnica abierta, se realiza una revisión minuciosa para garantizar que la columela cicatrice correctamente.

6. Fijación

Para mantener la nueva forma durante la fase de recuperación, se coloca una férula o yeso nasal externo, que cubre la nariz y la protege durante la primera semana. En ocasiones también se colocan pequeños tapones o láminas internas para estabilizar el tabique y reducir el sangrado.

Estos elementos se retiran en la primera revisión postoperatoria, que suele realizarse entre los 7 y 10 días después de la cirugía. Con todo esto ya sabríamos cómo se hace una rinoplastia.

¿Cuánto tiempo dura el proceso de una rinoplastia?

Una rinoplastia suele durar una hora, pero si el caso es complejo (y dependiendo si es una rinoplastia abierta o cerrada) se puede alargar una hora más. Las rinoplastias cerradas y sin correcciones estructurales mayores suelen requerir menos tiempo, mientras que las abiertas o reconstructivas pueden alargarse un poco más.

Tras la cirugía, el paciente pasa un breve periodo en observación antes de poder regresar a casa el mismo día o al día siguiente.

Aunque el procedimiento quirúrgico no es excesivamente largo, hay que tener en cuenta que la recuperación completa puede extenderse varios meses, ya que la inflamación nasal tarda tiempo en desaparecer por completo.

Beneficios de la rinoplastia

Los beneficios de una rinoplastia no son solo estéticos y es que, aunque es cierto que su principal objetivo suele ser armonizar el rostro y mejorar la confianza, los resultados también pueden tener un impacto positivo en la salud y la calidad de vida. Algunos de los beneficios más destacados son:

1. Corrección de defectos estéticos. Permite afinar la punta, reducir una giba o mejorar la simetría facial.
2. Mejora funcional. Muchas rinoplastias corrigen desviaciones del tabique que dificultan la respiración, con lo que se consigue un flujo de aire más libre.
3. Aumento de la autoestima. Los pacientes suelen sentirse más seguros, cómodos y satisfechos con su imagen.
4. Una rinoplastia bien realizada mantiene su forma con el paso de los años.
5. A diferencia de otras cirugías, el periodo de reposo suele ser corto y se tolera bastante bien.

Además, los avances en técnicas quirúrgicas permiten hoy obtener resultados muy naturales, sin ese aspecto «operado» que antes podía percibirse en algunos casos.

¿Es permanente la rinoplastia?

Sí, la rinoplastia es permanente, aunque conviene matizar algunos detalles. Los cambios que se realizan en hueso y cartílago son estructurales y duraderos, por lo que no desaparecen con el tiempo. Una vez que la nariz cicatriza y se estabiliza (lo que suele ocurrir entre los 6 y 12 meses), el resultado final se mantiene de forma indefinida.

No obstante, hay factores que pueden influir en la evolución a largo plazo, como el proceso natural de envejecimiento, la calidad del tejido o algún golpe accidental. Con el paso de los años, la piel puede volverse más fina o perder firmeza, pero la estructura remodelada seguirá siendo la misma.

En algunos casos, los pacientes solicitan una rinoplastia secundaria o de retoque, no porque el resultado desaparezca, sino para ajustar pequeños detalles o perfeccionar la forma final. Esto es completamente normal y, cuando se hace con cuidado, mejora aún más la armonía del rostro. En resumen, la rinoplastia es una cirugía permanente, y su éxito depende tanto de la técnica quirúrgica como del cuidado posterior y de la elección de un cirujano con experiencia.

Recuerda, saber cómo se hace una rinoplastia, qué técnicas existen y cómo es el proceso completo te permite tomar una decisión informada y realista.

La otoplastia es una cirugía estética destinada a corregir las orejas prominentes o despegadas, una característica que puede generar inseguridad en adultos y, a veces, en niños. A diferencia de otras intervenciones estéticas, tiene un impacto directo en la autoestima desde el principio, ya que permite modificar la forma, el tamaño o la posición de las orejas de manera definitiva. Veamos cómo se hace una otoplastia y las consideraciones más importantes.

Consideraciones antes de una otoplastia

Vamos a ver lo más importante antes de plantearte este procedimiento:

1. Duración de la intervención: 1 hora o menos, es una cirugía plástica muy rápida.
2. Resultados permanentes. A diferencia de otros procedimientos estéticos que requieren retoques periódicos, la otoplastia ofrece resultados definitivos. Una vez corregida la forma o posición de las orejas, el cambio se mantiene de por vida.
3. Tiempo de recuperación muy corto. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden retomar su vida normal en 7 a 10 días.
4. El preoperatorio es fundamental. En este caso, se hace una evaluación médica previa, se suspende el uso de medicamentos anticoagulantes y también habría que evitar el fumar en las semanas anteriores y posteriores.

Cómo se hace la otoplastia

La otoplastia es una cirugía relativamente sencilla, pero requiere precisión, técnica y experiencia. Por lo general, se suelen seguir estas 5 fases.

1. Anestesia

En la mayoría de los pacientes se utiliza anestesia local pero, en niños pequeños, también se usa una sedación general para garantizar que todo es mucho más cómodo durante la cirugía.

Además, la anestesia local tiene la ventaja de permitir una recuperación más rápida y de evitar los riesgos asociados a la anestesia general en adultos.

2. Incisiones

El siguiente paso consiste en realizar una pequeña incisión en el surco posterior de la oreja, es decir, en la parte trasera que queda oculta a la vista. De esta manera, la cicatriz es prácticamente invisible una vez finalizado el proceso de recuperación. A través de esta incisión, el cirujano accede al cartílago que da forma a la oreja.

3. Remodelación

Una vez expuesto el cartílago, se procede a su remodelación. Dependiendo del caso, puede tratarse de:

• Doblar el cartílago para acercar la oreja a la cabeza.
• Reducir una porción del cartílago para corregir una oreja demasiado grande.
• Reposicionar la oreja si está despegada en exceso.

4. Sutura

Tras la remodelación, se cierra la incisión con suturas muy finas. Estas suturas ayudan a mantener la nueva forma de la oreja y aseguran que el cartílago cicatrice correctamente en su nueva posición.

En la mayoría de los casos, se utilizan puntos reabsorbibles que desaparecen por sí solos, aunque en algunos pacientes puede ser necesario retirarlos a los pocos días.

5. Vendaje

Para proteger la zona y favorecer la correcta cicatrización, se puede colocar un vendaje compresivo alrededor de la cabeza. Este vendaje también ayuda a mantener las orejas en la nueva posición durante los primeros días, lo que ayuda a evitar movimientos bruscos que puedan afectar al resultado.

Tras unos días, el vendaje se sustituye por una cinta elástica más ligera, que debe usarse especialmente durante la noche varias semanas.

Beneficios de la otoplastia

Ya sabes cómo se hace una otoplastia, pero teniendo en cuenta que el objetivo principal es mejorar la forma y posición de las orejas, tiene muchísimos beneficios. Voy a destacar los más importantes:

• Corrige todo tipo de problemas: orejas de soplillo o de gran tamaño, colgantes, lóbulos rasgados, asimetrías, etc.
• Resultados permanentes. Una vez realizada, no necesita retoques.
• Es una recuperación muy rápida. En dos semanas, la mayoría de los pacientes retoman sus rutinas.
• Cicatrices invisibles.
• Mejora de la autoestima. Muchos pacientes, especialmente adolescentes, experimentan un cambio radical en su confianza personal al dejar de preocuparse por el aspecto de sus orejas.
• Apto para todas las edades. A partir de que se terminen de desarrollar por completo las orejas, que suele ser a los 6 años, ya se puede hacer una otoplastia. También es habitual en adultos de cualquier edad.

¿Qué riesgos tiene la otoplastia?

Los riesgos de la otoplastia son muy poco frecuentes y suelen resolverse o prevenirse con un seguimiento adecuado. Los riesgos a destacar son:

1. Infección en la herida, sangrado o hematoma. Pueden aparecer en los primeros días, se controla con antibióticos y siempre se resuelve sin complicaciones.
2. Cicatrización anómala. La cicatriz puede engrosarse o ser visible aunque si se hace la incisión en el surco posterior, esto último no importa tanto. Es muy poco frecuente.
3. Molestia temporal, como sensación de tensión o adormecimiento de la zona. También puede haber una pequeña asimetría residual, pero es mínima y, con un cirujano experto y siguiendo sus indicaciones, estos riesgos se reducen al mínimo.

¿Cuántos años dura la otoplastia?

La otoplastia es una cirugía con resultados permanentes. A diferencia de otros procedimientos estéticos que requieren mantenimiento periódico, una vez remodeladas y reposicionadas las orejas, el cambio es definitivo.

El cartílago tratado conserva la nueva forma y la cicatriz interna lo fija en su posición, por lo que el resultado se mantiene estable a lo largo del tiempo.

Saber cómo se hace una otoplastia ayuda a perder el miedo a la intervención y a comprender la simplicidad del procedimiento. Se trata de una cirugía rápida, segura y con resultados permanentes que no solo mejora la estética facial, sino que también aporta un importante beneficio emocional a quienes la realizan. Con un preoperatorio bien planificado, la elección de un cirujano plástico especializado y el cumplimiento de las recomendaciones postoperatorias, los pacientes pueden disfrutar de un resultado definitivo que acompañará toda su vida.