Ginecomastia Zaragoza
La ginecomastia es el desarrollo mamario excesivo en el varón. Puede aparecer en el contexto de obesidad, alteraciones endocrinológicas, utilización de fármacos o durante el desarrollo puberal, por lo que es imprescindible descartar alteraciones subyacentes que hayan podido dar lugar a esta patología. Ante un caso confirmado de ginecomastia, el tratamiento para el hombre se enfoca de manera personalizada para eliminar el tejido sobrante y recuperar la firmeza del pectoral.
Si el desarrollo mamario es debido a un exceso adiposo, el tratamiento consiste en realizar una liposucción, habitualmente asistida por ultrasonidos o liposucción VASER. Por el contrario, si el desarrollo mamario es debido a un exceso glandular, habrá que realizar una exéresis o mastectomía mediante una incisión periareolar.
Lo más habitual es que tenga un componente mixto, por lo que la cirugía suele consistir en realizar una liposucción y una eliminación del tejido glandular. En casos extremos, puede ser necesario realizar cicatriz si hay un exceso cutáneo importante.
General + bloqueo anestésico sensitivo regional.
Periareolar.
Ambulatorio
50 minutos
7 a 10 días.
1 mes.
A partir de 3.200€
Qué puede causar la ginecomastia en hombres
La ginecomastia, por regla general, viene por un desequilibrio hormonal debido a un aumento de estrógenos, acompañado por una disminución de la testosterona. ¿Pero de dónde viene este desequilibrio? Principalmente, puede ser por tres causas.
La primera es un cambio hormonal que ocurre conforme creces. Cuando eres un bebé es producida por los estrógenos de la madre, y es algo totalmente temporal. Cuando se pasa por la pubertad, hay muchos cambios hormonales, los cuales también pueden acabar en ginecomastia, y también suelen desaparecer solos. La siguiente etapa ya es de mayor, a partir de los 45-50 años, ya que se produce menos testosterona.
La segunda causa de la ginecomastia en hombres puede ser producida por la ingesta de ciertas sustancias o medicamentos que desajusten tus niveles hormonales. Existe una relación directa entre la aparición de la ginecomastia y el consumo de alcohol, así como el uso continuado de fármacos antiandrógenos y los antidepresivos ya que ambos, crean desajustes de tus niveles hormonales.
La tercera está relacionada con una enfermedad de origen hormonal, como un tumor hipofisario.
Los dos tipos de ginecomastia
Ya sabemos que la ginecomastia en hombres el es agrandamiento del tejido glandular en los senos, y que se puede presentar en uno o ambos lados del pecho. No obstante, nos encontramos con dos tipos de ginecomastia:
- La ginecomastia verdadera, que suele estar vinculada a factores hormonales, uso de ciertos medicamentos o condiciones médicas subyacentes.
- Pseudoginecomastia o falsa ginecomastia, que no está causada por un crecimiento glandular, sino por una acumulación de tejido graso en el área pectoral, y suele estar asociada al sobrepeso o la obesidad.
Pseudo ginecomastia
Aunque la dieta y el ejercicio pueden mejorar el aspecto del pecho, en algunos casos la grasa localizada persiste y no va a responder a ninguna de estas dos acciones. Para este tipo de pseudoginecomastia, el procedimiento recomendado es una liposucción en la zona pectoral. Esto permite extraer el exceso de tejido graso, consiguiendo un pecho más plano y definido.
La intervención de la pseudoginecomastia se realiza mediante pequeñas incisiones, a través de las cuales se extrae la grasa localizada. Es un procedimiento mínimamente invasivo, que permite una rápida recuperación totalmente natural.
Cirugía de la ginecomastia verdadera
Lo mejor si tu ginecomastia se debe a un crecimiento anormal del tejido glandular, sin estar relacionado con la grasa. Esta cirugía correctiva tiene dos fases grandes: la escisión del tejido glandular, y la reducción y remodelación del pecho.
Mediante una pequeña incisión en la areola, accedo al tejido glandular y lo elimino con cuidado. A veces, también se combina con liposucción si hay un pequeño exceso de grasa en el área.
Para la reducción y remodelación, el objetivo es obtener un aspecto natural y definido. Los resultados suelen ser permanentes, especialmente si se evitan factores hormonales y cambios de peso que puedan provocar el crecimiento nuevamente del tejido glandular.
Cicatriz de la ginecomastia: ¿Cómo queda y cómo evoluciona?
Una de las principales inquietudes antes de dar el paso es la cicatriz tras una ginecomastia. En la clínica del Dr. Javier Puertas empleamos técnicas avanzadas y mínimamente invasivas para garantizar que las incisiones queden ocultas en la propia anatomía y las marcas resulten prácticamente imperceptibles a largo plazo.
El proceso, el tipo de marca y los tiempos varían según el tratamiento y los cuidados:
Ubicación según el tipo de ginecomastia: En la pseudoginecomastia (exceso de grasa), las cicatrices son milimétricas (3-4 mm) y se esconden en los pliegues naturales del tórax. En la ginecomastia verdadera (exceso glandular), realizamos una incisión periareolar en la mitad inferior de la areola; al coincidir con el cambio de color de la piel, se camufla de forma excelente. Solo si hay un exceso cutáneo muy severo se requerirá una cicatriz mayor.
Tiempos de curación y maduración: La piel tarda en cerrar superficialmente entre 7 y 14 días (fase en la que se retiran los puntos si es necesario). Sin embargo, el proceso de maduración interna de la cicatriz de la ginecomastia dura entre 12 y 18 meses. Es normal que los primeros meses esté rosada o firme, pero con el tiempo se irá aplanando y aclarando hasta mimetizarse con tu piel.
Cómo atenuar las marcas de la cirugía: Aunque no es posible quitar por completo una cicatriz quirúrgica, su calidad estética final depende en gran medida del postoperatorio. Para optimizarla, es fundamental aplicar geles o láminas de silicona, realizar masajes suaves para evitar adherencias y, de manera estricta, aplicar protección solar alta (SPF 50+) durante el primer año para evitar que la línea se pigmente o se oscurezca.
Preguntas frecuentes
Sí, la cirugía de ginecomastia deja pequeñas cicatrices, aunque estas suelen ser mínimas y estratégicamente ubicadas para que sean lo menos visibles posible. El tipo y extensión de las cicatrices dependerán del procedimiento empleado:
- Si el tratamiento consiste principalmente en liposucción (para pseudoginecomastia o ginecomastia de predominancia grasa), las incisiones son muy pequeñas, de apenas unos milímetros, y no se hacen en pleno pecho, más bien, en una zona más discreta.
- Para la ginecomastia verdadera, en la que se debe extraer tejido glandular, suele realizarse una incisión alrededor del borde de la areola. Así, disimulamos bastante bien la cicatriz.
Como siempre, la cicatrización depende bastante del paciente y de los cuidados postoperatorios. El uso de cremas cicatrizantes, evitar la exposición al sol y seguir mis recomendaciones como cirujano te ayudará bastante. Aun así, las cicatrices no son tan evidentes, así que no afecta mucho a la estética de tu pecho.
Por lo general, utilizamos puntos de sutura absorbibles, así que no hace falta retirarlas. Sin embargo, si utilizamos puntos externos no absorbibles, los retiramos entre los 7 y 14 días, aunque no suele superar los 10.
Realizaré una o varias consultas de seguimiento para evaluar tu cicatrización y, si es necesario, retirar cualquier punto que no sea absorbible.
Después de esta cirugía de ginecomastia, lo suyo es evitar dormido de lado o boca abajo, ya que ejerce presión en el pecho, afectando bastante a la cicatrización, generando bastantes molestias. Mi recomendación general es que evites estas posiciones, por lo menos, hasta haber pasado la segunda semana. Según la evolución, a veces basta con una semana, pero mejor prevenir que curar.
La mejor posición es dormir boca arriba, con la cabeza y el torso ligeramente elevados, usando almohadas para estar un poco más elevado. Como siempre, yo mismo os indicaré cuando puedes retomar tu posición habitual para dormir.
El tiempo de recuperación tras la cirugía de ginecomastia puede ser muy distinto, pero, por lo general, seguimos las siguientes pautas:
- Ejercicio ligero. Caminar y realizar actividades diarias de baja intensidad lo puedes hacer ya después de unos pocos días tras la cirugía. Sin embargo, debes evitar cualquier actividad que implique esfuerzo o movimientos bruscos con los brazos.
- Ejercicio moderado e intenso. Para actividades de mayor intensidad, como el levantamiento de pesas, entrenamiento de pecho o deportes de contacto, es recomendable esperar al menos 4 a 6 semanas. Por ejemplo, no puedes hacer un día de pecho en el gimnasio, hombros, brazos… Cualquier actividad que implique movimientos bruscos de los brazos, para evitar riesgos de sangrado, hinchazón o complicaciones en las cicatrices.
- Lo más ideal sería retomar los ejercicios de forma gradual, comenzando con actividades de bajo impacto y aumentando progresivamente la intensidad. Un regreso gradual permite que los tejidos cicatricen bien.
Importante que ante la duda me preguntes para saber si puedes volver a hacer ejercicio, así, los dos nos aseguramos de que tienes una recuperación segura.
Un tratamiento para tu ginecomastia siempre es definitivo, aunque tiene alguna excepción:
- Medicamentos o ciertas sustancias, como esteroides o tratamientos hormonales, pueden inducirte un crecimiento de tejido mamario. Podría pasar lo mismo con el alcohol o algún antidepresivo.
- Un cambio hormonal muy grande, tanto una disminución de testosterona como un aumento de estrógenos.
- Si es Pseudoginecomastia, solo volverá si hay un aumento de peso muy grande.
¿Hay cicatrices después de la ginecomastia?
Sí, la cirugía de ginecomastia deja pequeñas cicatrices, aunque estas suelen ser mínimas y estratégicamente ubicadas para que sean lo menos visibles posible. El tipo y extensión de las cicatrices dependerán del procedimiento empleado:
- Si el tratamiento consiste principalmente en liposucción (para pseudoginecomastia o ginecomastia de predominancia grasa), las incisiones son muy pequeñas, de apenas unos milímetros, y se realizan en zonas discretas y pliegues naturales, evitando el pleno pecho.
- Para la ginecomastia verdadera, en la que se debe extraer tejido glandular, suele realizarse una incisión alrededor del borde inferior de la areola, lo que permite disimular la cicatriz de forma excelente gracias al cambio de tono de la piel.
La evolución final de la cicatriz depende de la genética del paciente y de los cuidados postoperatorios. El uso de geles o apósitos cicatrizantes, evitar estrictamente la exposición al sol y seguir mis recomendaciones en consulta te ayudarán a que pasen totalmente desapercibidas sin afectar a la estética de tu pectoral.
¿Cuándo se retiran los puntos tras una operación de ginecomastia?
Por lo general, en la intervención utilizamos puntos de sutura internos y absorbibles, por lo que el cuerpo los asimila por sí solo y no hace falta retirarlos de forma manual. Sin embargo, en caso de utilizar algún punto externo no absorbible, procederemos a su retirada entre los 7 y 14 días posteriores a la cirugía (habitualmente sin superar los 10 días).
Durante las consultas de seguimiento programadas nos encargaremos de evaluar el estado de tu cicatrización y retirar cualquier sutura si fuera necesario.
¿Puedo dormir de lado o boca abajo después de operarme?
Tras la cirugía de ginecomastia es fundamental evitar dormir de lado o boca abajo, ya que estas posiciones ejercen una presión directa sobre el tórax que puede aumentar la inflamación, generar molestias significativas e interferir negativamente en la cicatrización. Mi recomendación general es restringir estas posturas durante al menos las dos primeras semanas.
La posición óptima para el descanso es dormir boca arriba, manteniendo la cabeza y el torso ligeramente elevados con la ayuda de un par de almohadas para favorecer el drenaje. En las revisiones postoperatorias te indicaré cuándo puedes retomar tu postura habitual.
¿Cuál es el tiempo recomendable para volver a hacer ejercicio después de la operación?
El retorno a la actividad física debe ser progresivo para proteger los tejidos en fase de curación, adaptándose a las siguientes pautas generales:
- Ejercicio ligero: Actividades de baja intensidad como caminar o pasear se pueden retomar a los pocos días de la cirugía. Es vital evitar en esta fase inicial cualquier esfuerzo o movimiento brusco con los brazos.
- Ejercicio moderado e intenso: Para entrenamientos de mayor impacto o que involucren el tren superior (como el levantamiento de pesas, ejercicios específicos de pecho, hombros o deportes de contacto), es necesario esperar entre 4 y 6 semanas. Retomar estos esfuerzos antes de tiempo eleva el riesgo de sangrado, hematomas o ensanchamiento de las cicatrices.
El regreso debe ser pautado y gradual. Ante cualquier duda antes de reincorporarte a tu rutina deportiva, consúltamelo en las revisiones para garantizar una recuperación totalmente segura.
¿Pueden volver a crecer anormalmente los pechos tras una operación de ginecomastia?
Los resultados del tratamiento de la ginecomastia son considerados definitivos y permanentes, ya que el tejido glandular extraído no se regenera. No obstante, existen excepciones muy concretas que podrían alterar el resultado a largo plazo:
- Uso de ciertos medicamentos o sustancias que alteren el equilibrio hormonal, tales como esteroides anabolizantes, algunos tratamientos médicos específicos, protectores estomacales o el consumo excesivo de alcohol.
- Desajustes endocrinos severos que provoquen una caída drástica de la testosterona o un aumento descontrolado de los estrógenos.
- En casos de pseudoginecomastia, un aumento de peso muy drástico y generalizado puede provocar una nueva acumulación de tejido adiposo en la zona pectoral.
